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原标题：远隔乳腺癌，从了解运行

东说念主民日报国外版记者 王好意思华

每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为平缓乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，但仍然有许多东说念主对它了解不及。若何远隔乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤病院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪先容，最新的寰宇肿瘤登记年报数据自满，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中排行第二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年岁标化发病率为51.17/10万。

“乳腺癌的致病因素相称复杂。”方仪先容，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、东说念主口老龄化、生养模式蜕变、不健康的生活神气、环境耻辱等。举例，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为东说念主知的遗传性乳腺癌揣度基因，佩戴者终身患乳腺癌的风险可高达80%，对有家眷史的高危东说念主群不错进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生养或晚育齐可能增多乳腺癌发病风险，恒久使用雌激素替代疗法也可能增多患乳腺癌的风险；在生活神气上，恒久饮酒、抽烟、久坐、枯竭运动、高脂饮食、不礼貌作息、肥美（极度是绝经后肥美）等齐会增多乳腺癌的发病风险；环境方面，恒久讲和电离放射、讲和环境耻辱物也可能增多乳腺癌发病风险。

在对于乳腺的体检中，最常见的非常收尾即是“乳腺结节”或“乳腺增生”。搜检出这些非常，许多东说念主最惦念的是——会不会发展成乳腺癌？

“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间确乎存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正确判辨。”方仪先容，乳腺结节不是一种病的称呼，而是一个刻画性术语，指乳腺内可波及或影像学搜检可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大无数的乳腺结节是良性的，但仍需要依期随访；要是结节局势不太好或握续变大，就教唆有恶性可能，需要进一步搜检是否与乳腺癌揣度。

方仪先容，乳腺增生指乳腺组织细胞数目增多或体积增大。笔据病理学特征，可分为庸俗型增生和非典型增生。其中，非典型增生被以为是乳腺癌的先行者病变，发生乳腺癌的风险是庸俗东说念主群的4—5倍。要是发现乳腺有非典型增生，要实时到正规的乳腺专科搜检随访，听从大夫的暴虐，遴选相应的搜检养息。

乳腺结节越是多发、结节分级进程越高，得乳腺癌的几率越大吗？

方仪先容，对于乳腺结节的风险评估应试虑以下几个方面——

结节数目：多发性良性结节不一定增多癌变风险。

结节特征：恶性结节络续发扬为不礼貌阵势、旯旮缺乏等。

BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

“天然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非悉数结节齐会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数目更能反馈潜在的恶性风险。”方仪说，暴虐依期随访、个体化评估和必要时活检，同期保握积极心态。

乳腺癌是“气”出来的吗？

东说念主们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于简短化，当今还莫得平直的科学依据撑握。”方样子示，但恒久的情感压力和不良情感确乎可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：恒久压力可能导致免疫功能下落，潜在地影响机体对癌细胞的监控和排除才智；抑郁、焦虑等情感可能导致不健康的生活神气，如酗酒、抽烟、枯竭运动等，障碍增多乳腺癌发病风险；情感压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，极度是雌激素水平。

“需要强调的是，情感因素并非乳腺癌发病的平直原因，而是繁密风险因素中的一个。”方仪说，保握积极乐不雅的心态确乎故意于全体健康，但不行替代科学的平轻松养息方法。

若何平缓乳腺癌？

方仪提醒，在平常生活中，女性应幸免讲和如多环芳烃、双酚A等化学物资，这些物资可能通过扰乱内分泌系统影响乳腺健康。同期，不乱用、奢靡激素类好意思容品及保健品，天然大无数过程正规渠说念销售的好意思容品和保健品是安全的，但仍需细心部分居品中含有的激素类因素、重金属及其他化学添加剂可能有潜在的健康风险，在选购好意思容品或保健品时应尽量遴荐过程严格质地认证的居品，幸免恒久使用含有雌激素因素的保健品。

若何了解本身乳腺是否健康？有哪些常见的乳腺癌筛查神气？

“当今主要包括乳腺X线照相，即钼靶搜检，超声搜检以及磁共振成像（MRI）。”方仪先容，一般暴虐40岁以上的女性每1—2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，而高危东说念主群应从35岁运行每年进行一次筛查。此外，乳腺自我搜检亦然一种简短灵验的方法，不错匡助女性赶早发现乳房非常，暴虐每月搜检一次，最好时间为月信已矣后7—10天，具体法子如下——

视诊：站在镜子前，双手天然下垂，不雅察乳房的大小、局势是否对称，搜检皮肤有无凹下、皱褶或变色，乳头是否内陷或有分泌物。重叠以上法子，双手高举及其或叉腰挤压胸大肌。

触诊（直立或坐位）：举高东说念主臂，用另一手以小圆圈神气从外向内触摸悉数这个词乳房，用轻、中、重三种力度，极度细心围聚腋窝的外上象限。轻压乳头搜检有无分泌物。

“需要细心的是，乳腺自检不行替代专科搜检。”方仪说，暴虐女性依期进行自检，熟识本身乳房现象，发现非常实时就医。

胸部推拿能缩短乳腺癌风险？

胸部推拿不错放弃肿块、缩短乳腺癌风险，民间偏方不错养息乳腺癌……一段时间以来，这些对于乳腺癌的传言流传甚广，这些说法是确切吗？

“这些说法齐枯竭科学依据，乳房推拿不行养息乳腺肿瘤，民间偏方不仅无效，还可能延误养息，步骤的医疗妙技仍然是乳腺癌养息的关节。”方样子示，对于健康的乳腺来说，截至的胸部推拿不错改善局部轮回，增多舒截至，从中医角度讲通顺经络，对乳腺健康是有益处的，但胸部推拿不会改善女性的遗传基因，也不蜕变女性体内激素水平，悉数堪称“胸部推拿能缩短乳腺癌风险”的宣传齐过甚其辞，过度推拿、失当推拿还可能毁伤乳腺组织。此外，一些老匹夫固有的不雅念也存在偏颇，举例“男性不会得乳腺癌”“戴胸罩会增多乳腺癌风险”“乳腺癌老是有难过等彰着症状”等，这些齐不稳当事实。

方仪提醒，乳腺癌早期症状和体征可能并不彰着，有些患者以至透顶莫得症状，然而了解以下可能的早期症状仍然相称迫切——

乳房肿块：最常见的早期症状，络续无痛，质地坚贞，限度不礼貌，可能固定于周围组织，不随月信变化。

乳房皮肤蜕变：出现凹下、皱褶、橘皮样蜕变，或局部皮肤发红、发烧、水肿等。

乳头蜕变：乳头顷刻间内陷，或乳头、乳晕皮肤有鳞屑、痂皮或溃烂。

乳头分泌物：单侧、自觉性、血性分泌物需警惕。

乳房大小或局势蜕变：乳房出现彰着鉴别称。

腋下或锁骨上肿块：可能是淋助威转换的发扬。

乳房难过：尽管无数乳腺癌早期无痛，但握续局部难过需嗜好。

乳房皮肤颜料蜕变：局部皮肤发红、发紫或非常颜料。

“发现可疑症状后，应实时前去专科病院进行影像学搜检和活检，幸免自行会诊，同期细心保握健康的生活神气。”方仪提醒，乳腺癌的诊疗可能性取决于癌症的分期、类型和分子亚型等多种因素，早期发现并实时养息的乳腺癌络续有较高的诊疗率。在一些发达国度，乳腺癌的五年相对生涯率已达90%支配，意味着许多患者不错恒久生涯，以至透顶诊疗。天然，即使是早期乳腺癌，也需恒久随访以阐述是否透顶诊疗。

方仪先容，乳腺癌的主要养息方法包括手术养息、放疗、化疗、内分泌养息、靶向养息、免疫养息等，养息决议络续详尽多种方法，并笔据患者的具体情况个体化制定。

得了乳腺癌，是不是意味着要切除悉数这个词乳房？

“并不是，对于许多患者来说，保乳手术已成为一种常见遴荐，通过术后放疗等详尽养息，既不错达到较好的养息后果，又能保留乳房的外形。”方仪先容，保乳手术加放疗在许厚情况下与全乳切除术的恒久生涯率极度。因此，在孤高适合症的情况下，保乳手术是一个很好的遴荐。即使需要全乳切除，当代的乳房重建本事也不错在切除的同期或之后重建乳房，匡助患者保握躯壳形象。“迫切的是要衡量手术的根治性、好意思容后果、患者的情感接受进程等多个因素，制定最稳当患者的个体化养息决议。”

除了医疗养息，全面的情感和社会撑握对乳腺癌患者的康复和生活质地栽种至关迫切。方仪先容，举例，情感谈判能匡助患者支吾情感压力，领路举止疗法等方法可调遣颓靡念念法；家庭撑握和伴侣干系指引对患者的平常照应和亲密干系的维系也相称迫切。

贯穿

乳腺癌高危东说念主群

有乳腺癌家眷史的女性：要是一级支属（母亲、姐妹或男儿）中有乳腺癌患者，患病风险增多1.5—2倍；多位支属患癌或有男性乳腺癌家眷史的，风险更高。

佩戴高危基因突变的女性：BRCA1/2基因突变佩戴者，以及佩戴其他高危基因（如TP53、PTEN、CDH1、STK11、PALB2等）突变者，患乳腺癌的风险权贵增多。

既往有乳腺癌病史的女性：对侧乳房的患癌风险增多3—4倍，同侧乳房复发风险也较高。

有乳腺癌高危病变的女性：如非典型导管增生者风险增多4—5倍，小叶原位癌者风险增多8—10倍。

恒久泄露于雌激素的女性：初潮年岁小于12岁、绝经年岁大于55岁、未生养或初次坐褥年岁大于30岁，及恒久使用激素替代疗法（跨越5年）的女性，患病风险较高。

考究型乳腺的女性：乳腺组织考究度高者，乳腺癌风险增多。

既往接受过胸部放疗的女性：如霍奇金淋巴瘤患者，接受胸部放疗后，乳腺癌风险增多。

肥美女性：极度是绝经后肥美（BMI＞30kg/m2），乳腺癌风险增多。

恒久饮酒的女性：每天饮酒跨越1个尺度杯的女性，乳腺癌风险增多。

恒久使用口服避孕药的女性：使用时间越长，风险越高，但停用后风险会逐渐下落。